Modulo richiesta on-line

*Il/La sottoscritto/a Prof./Dott.:
*Nato/a a (c.a.p., comune e provincia o località e stato esteri):
data di nascita:
*Codice fiscale:
*Residente a (c.a.p., comune e provincia o località):
*in Via:
*numero:
Titolare d’insegnamento in:
*appartenente alla Facoltà di:
Corso di Laurea:
Tel.:
Fax.:
*E-mail:
Cell.:
CHIEDE per la tratta Bologna - Rimini (o inferiore) l’emissione di:
ABBONAMENTO FERROVIARIO: (SI RICORDA CHE TRENITALIA EMETTE GLI ABBONAMENTI MENSILI PER MESE SOLARE – PER ESEMPIO DAL 01.01 AL 31.01) :
Ordinario II^ Classe
Decorrenza Abbonamento:
Tratta:
BIGLIETTI FERROVIARI (massimo 5 a/r al mese):
Ordinario II^ Classe
Numero Biglietti:
A/R:
Tratta:
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